Тверской районный суд города Москвы

ДОКУМЕНТЫ СУДА

Заявление об установлении факта смерти

В _____________ районный (городской)

суд ________________________ области

(края, республики)

от _________________________________

(Ф.И.О. заявителя, адрес)

ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: _____________

____________________________________

(Ф.И.О. адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта смерти

"____"____________ 20__ г. мой муж ______________________________

(указать Ф.И.О.)

погиб при следующих обстоятельствах: ________________________________

_____________________________________________________________________

(указать обстоятельства, при которых произошла смерть)

_____________________________________________________________________

Гибель моего мужа подтверждается свидетельствами очевидцев ______

______________________________________________________________________

(указать Ф.И.О., адреса)

Тело погибшего обнаружить не удалось, поэтому отсутствует

медицинское заключение о его смерти и органы ЗАГСа отказывают в выдаче

свидетельства о смерти.

Установление факта смерти моего мужа мне необходимо для

_____________________________________________________________________

(указать, для какой цели необходимо

_____________________________________________________________________

заявителю установление факта смерти)

В соответствии со ст.264 ГПК РФ

ПРОШУ:

Установить факт смерти __________________________________________,

(Ф.И.О.)

родившегося "___" __________19__ г., в _____________________________.

(место рождения)

Приложение:

1. Документы, подтверждающие факт смерти

2. Копия свидетельства о браке

3. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)

4. Квитанция об уплате государственной пошлины

Подпись

Дата

опубликовано 13.03.2010 05:00 (МСК)