В Управление Судебного департамента в г. Москве

от ________________________________

(Ф.И.О. гражданина; Наименование

_________________________________________

организации, Ф.И.О. лица,

________________________________________

представляющего организацию)

_________________________________________

(место жительства, телефон;

_________________________________________

адрес организации, телефон)

ОБРАЩЕНИЕ

гражданина, представителя организации по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

1. ________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданского служащего)

2._________________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения коррупционных правонарушений гражданским служащим)

3. ________________________________________________________________

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил гражданский служащий)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________

(материалы, подтверждающие Ваше обращение, при наличии)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

"__" _______________ 20__ г. ______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)